据中国政府网消息，国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》。根据文件，2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保(合)率将稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。(5月29日中国新闻网)
客观而论，政府提高城镇居民医保和新农合人均补助标准，应该是百姓乐见的事。一方面，这是既长面子又有里子的事，貌似能够进一步解决民生问题、增加幸福指数，而且从反面讲，至少比投入到“三公消费”领域强得多；另一方面，公共财政也是花了血本的，人均多补40元，全国范围就是一个天文数字，这也是责任政府的体现。但是，医保补助提高并没有换来公众的“赞”。相反，在网上还出现了大量的质疑声音。原因到底是什么？
总的来说，之于看病贵、看病难的当下，政府人均提高医保补助40元，无异于石沉大海——既解决不了根本问题，也解决不了主要问题，放在看病这个大事上，甚至根本无关痛痒。即便政府财政表现出来了“割肉”的架势，到了公众那里，仍然不会变成“雨露”和“恩泽”。主要问题表现在以下几个方面。
投入和受益，完全是两个概念。公共财政和投保人的负担都加重了，最终是谁受益？政府补助提高了40元，个人负担也提高了20元。如此算来，就是在医保上平均每人多投入了60元。但是，如果医保报销的目录不能及时更新，一些新药就仍然无法报销；一些医院喜欢开不在医保目录的药，这仍然会加重患者负担。当下医院都是盈利性的，40元就更无异于填进了无底洞。而这些问题不解决，投入再多似乎都不会解决问题。
医保并轨的事，仍然没有明显的进展。笔者所讲的医保并轨，包括两个层面。一个是地区之间的并轨，另一个是城镇居民、城镇职工与新农合之间的并轨。如果这几个“轨”不能合并，地区之间、户籍之间的医保壁垒森严而立，各自为政，很难言公平。最起码的问题是，一个外地人去北京看病，仍然要自己付出高昂的医药费；一个享受新农合的农村人去三甲医院看病，报销比例仍然不会很高。最新的消息称，已经有几个省份在着手并轨，我们希望这能够在全国范围内早日完成。
医保结余7644亿的问题如何解释？前段时间，有官员透露全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元；城镇基本医疗保险基金结余率平均都在20%以上。医保结余如此之多，是医保基金的一种浪费，也是对公众福利的压榨。此语境下，政府和投保人为什么还要再投钱，其中的问题到底出在了哪里？难道政府增加投入是为了医保结余能够取得一个更夸张的数字？
医改的问题很复杂，涉及方方面的利益，单纯从人均上提高政府的补助，并不足以解决问题。尤其是我们面对一个以赚钱为目的的医疗体制。事实上，公众希望得到的结果很简单，就是看病不再那么贵了，排队时可以不再找黄牛了，看大病不是必须往北京跑了，乡下人进三甲医院也能报销到乡镇医院的比例了……仅此而已。
作者：王传涛，时事评论员
