医生收不收红包,跟职业道德没有关系。医生追求收入最大化并非不道德,不练就最好的医疗技术,即使他不收钱天天给人看病,那也是不道德。我们不能指望医生不追求收入最大化,却追求技术最好化。至少不能指望所有医生都不追求收入最大化,却追求技术最好化。
按照国家卫生计生委要求,今年5月起,二级以上医院住院患者在入院时要与住院医生签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》。媒体调查发现,对这种方式,半数医生不认可,多数患者认为,签约作用不大。
我感兴趣的是,为什么不让医生收红包?难道收了红包就真的没有职业道德了?
你不必把红包看得那么特别,与众不同,它不过是一个价格而已。
一切有价值的服务都是有价格的。这个价格不是哪个人规定的,也不是哪个机构和部门规定的,而是由市场供求决定的。医生的医疗价格也是由市场供求决定的。供求关系不变,那么价格就不会变。如果你把明处的、合法的收入压低了,那么暗处的、非法的红包就会出现。红包的出现,只能说明一个问题,那就是医生的合法收入被人为压低了。
你不必对我说,生命无价,在医生面前患者和家属没有谈判力,不给红包不行。我谢作诗要收红包,可是如果有张作诗跟我竞争,他不收红包,你们不就都跑到他哪里去了吗?
所以,患者和家属之所以没有谈判力,只是因为医疗行业受到政府管制,不能自由开诊所行医、医疗市场缺乏竞争的缘故。你为什么不给炒菜的师傅、做衣服的裁缝红包呀?你敢不敢跟我打赌,如果允许任何人都可以行医治病,神汉也可以,那么红包现象立马就会消失。
不必给我陈词滥调:医疗有很高的技术门槛,如果不进行管制,谁都可以行医,那么医疗事故就不可避免。我不是说不会有医疗事故,甚至行骗也有可能,但是难道病人不会对医院和医生进行甄别?难道管制的官员关心病人超过了病人关心他自己?在传统农业社会,谁能治病,谁擅长治什么病,这些都是公共信息,被方圆几十里、上百里地的人们传送。当然今天城市里是生人社会,但这并不意味着有关信息就不能传播。哪里有可能的市场失灵,那里就有利润的机会。行业协会会冒出来。行业协会评出医院的等价,医院又会对自己的医生进行职称鉴定,主动向患者进行信号发送。可以这样说,只要有竞争,信息不是问题。
市场并非完美,但是即使有政府管制,也会出医疗事故的。如果我们认为市场会失灵,那么我们更加有理由认为管制会失灵。毕竟,没有管制,会有进入者来约束医院和医生的行为。但是管制者呢,有那么容易找到替代的管制者吗?管制者的竞争者在哪里?
给定政府管制医疗,不让医生收红包是否真的就是好事?看病的技能是需要巨大投入的,所以医学院学制最长。如果不能得到应有的回报,那么谁还会刻苦钻研医疗技术,你以为人人都是活雷锋呀。有时间吃饭喝酒打牌陪女朋友好不好?这一点不难理解,观察医院收红包最大的肯定是医疗技术最好的嘛。不然,为什么大家不给我送红包呢?如果我们平心静气,客观理性,那么我们就得承认,在管制下中国医疗技术还有大进步,红包功不可没。
私立的医院,应该让其自由决定是否允许医生收红包。一些医院会允许医生收,一些会不允许。不允许收,那你就提高医生的明的工资待遇。那些就是想收红包的医生,可以选择到允许收红包的医院上班,或者干脆自己开诊所行医。公立医院,由于医院的建设花了纳税人的钱,所以不能允许医生收红包。但是不让公立医院的医生收红包的唯一可行办法,是开放医疗市场,任何人都可以行医看病。舍此,想用什么协议书杜绝红包,那是痴人说梦话。
医生收不收红包,跟职业道德没有关系。医生追求收入最大化并非不道德,不练就最好的医疗技术,即使他不收钱天天给人看病,那也是不道德。我们不能指望医生不追求收入最大化,却追求技术最好化。至少不能指望所有医生都不追求收入最大化,却追求技术最好化。
作者:谢作诗 美国大唐集团中国区首席经济学家、浙江财经大学教授、